告別痛不欲“生”迎來一“生”輕松 無痛分娩，你了解多少？

圖/王偉賓

□河南日報記者王平

近日，國家衛健委發布《關于開展分娩鎮痛試點工作的通知》，明確提出2018年至2020年在全國范圍內遴選一定數量的醫院開展分娩鎮痛即無痛分娩診療試點。

無痛分娩究竟是一項什么技術?我省開展現狀如何?全面推廣還有哪些工作要做?11月28日，記者在省會幾家醫院進行了采訪。

A 減輕順產疼痛的麻醉技術

11月28日下午，河南省婦幼保健院產科六病區，31歲的周女士經歷了產房一夜的“等待”，順產生下了她的第一個孩子。“多虧打了‘無痛’，要不然真不知道自己能不能堅持下來。”周女士說到的“無痛”就是無痛分娩，目前這項技術已在該院全面推廣。

無痛分娩在醫學上又稱為分娩鎮痛。這項操作由麻醉醫生把極少量的麻醉藥物直接注射到產婦腰椎管內，從而減輕自然分娩即順產生孩子帶來的疼痛。“無痛分娩讓產婦在時間最長的第一產程得到休息，當宮口開全該用力時，因積攢了體力而有足夠力量來完成最后分娩。”鄭大三附院產科主任許雅娟說，只要不是有嚴重合并癥及宮縮異常情況，絕大多數孕產婦都適合實施無痛分娩。

B 觀念和政策導致推廣難

目前，無痛分娩在英國、美國已達到85%以上的普及率，而中國卻不到10%，這也直接導致了我國的剖宮產率遠高于世界衛生組織設置的15%的警戒線。

“實施無痛分娩，技術上倒不是問題，觀念和政策是導致推廣難的兩大‘痛點’。”河南省人民醫院麻醉與圍術期醫學科主任張加強說。

“生孩子哪有不疼的，忍一忍就過去了”“往體內打麻藥會影響胎兒生長發育”……很長一段時間，這些錯誤的觀念成為蒙在孕產婦心頭的一層陰影。“無痛分娩使用的麻醉藥物劑量較小，對胎兒無任何不良影響。”張加強表示，總體來看，無痛分娩這項技術是非常成熟、非常安全的。

除了患者的“不熟悉”，醫護人員似乎也“不重視”。這一現象的背后，折射出的是麻醉醫生人手不足、無痛分娩經濟效益低等深層次原因。

在我國，麻醉醫生共有8.5萬人，按照國家要求“力爭到2020年麻醉醫生增加到9萬人，每萬人口麻醉醫生數提高到0.65人”的目標，目前還有很大的人員缺口。如今大醫院的麻醉醫生常年處于超負荷的工作狀態，導致了他們不能在第一時間及時從手術室趕往產房實施無痛分娩。

政策所限也是一大阻礙因素。據了解，目前我省醫療收費項目中并沒有單獨針對無痛分娩的收費條目，這項技術是按照椎管內麻醉項目進行收費，省級醫院收費大概在1000元~1500元，且不在醫保報銷范圍。“無痛分娩服務遠不如一臺外科手術帶來的經濟效益，因此在大醫院推廣也就缺乏了動力。”業內人士說。

C 舒適化分娩勢在必行

記者從省衛健委醫政醫管處獲悉，我省正在研究制定無痛分娩試點推廣的相關文件，全省各地正在梳理情況，遴選基礎較好的醫院進行試點推薦上報。

一些省級醫院已提前“試水”。目前省醫麻醉與圍術期醫學科已實行“無痛分娩24小時值班”常態化工作制，全院產房均實現了“順轉剖”麻醉設備配置。

“下一步，我們還要加大院內無痛分娩的宣教，也希望醫院能夠進一步加強監管，促進產科與麻醉科室醫護人員的緊密無縫式工作對接。”張加強表示，他會積極推動將無痛分娩列入全省麻醉質控標準進行量化考核，還會建議上級部門將其納入醫保報銷，真正讓無痛分娩成為百姓觸手可及的大眾普惠化醫療技術。③4

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你還需要知道這些

1問無痛分娩完全無痛嗎?

臨床上通常按照0-10分給疼痛程度由弱到強分級，使用無痛分娩后，通?？蓪a婦疼痛程度控制在3-4分以下，某些人甚至能達到0分。

2問無痛分娩會影響寶寶嗎?

不會。麻醉藥的濃度僅相當于剖宮產的1/10至1/5，通過胎盤的藥物微乎其微，對胎兒無不良影響。

3問無痛分娩有危險嗎?

無痛分娩是椎管內麻醉的一種，是一項非常成熟的麻醉操作。無痛分娩并發癥的發生率僅僅是剖宮產麻醉的1/3。

(綜合自人民日報微博)

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