醫保擴圍中選藥品將確保進入醫院并得到優先使用

9月24日，國家醫保局確認并公布國家組織藥品集中采購和使用試點(以下簡稱“‘4+7’試點”)擴圍到全國。在國家醫保局的指導下，參與擴圍的25個省(區、市)和新疆建設兵團在上海產生了擬中選的25個試點藥品。“4+7”試點擴圍中選價與擴圍地區2018年同品種最低采購價相比，平均降幅59%，降價效應和替代效應疊加，群眾減負更為明顯。國家組織藥品集中采購和使用試點辦公室(以下簡稱“試點辦”)負責人就有關問題進行了解讀。

試點辦負責人表示，“4+7”試點擴圍堅持帶量采購，將50%～70%的市場采購量給予通過仿制藥一致性評價的中選藥品，實現“提質降價”，并采取各項配套措施確保優先使用。從“4+7”試點運行經驗來看，通過一致性評價藥品占同一通用名藥品采購量的比例大幅度提高，試點擴圍全面落地后，預計將在全國范圍內顯著提升群眾用藥質量水平。

試點辦負責人表示，確保中選藥品進入醫院并得到優先使用，使群眾真正享受到改革紅利，這是試點擴圍成敗的關鍵。

通過激勵約束機制為兌現中選結果保駕護航

醫療保障部門將藥品使用情況納入醫保協議管理，明確違約責任及處理方式，并通過支付標準政策明確醫保對同一通用名不同商品名的藥品，按相同支付標準支付，引導參保人合理用藥。

試點辦負責人表示，醫療保障部門還將加強對中選藥品和未中選藥品采購使用的監測監控，發現異常情況及時采取措施解決;對因規范使用中選品種而減少醫?；鹬С龅尼t院，當年度醫保總額預算額度不做調減，醫療服務收支形成結余的按“兩個允許”的要求，統籌用于人員薪酬支出，調動醫務人員積極性。

與此同時，建立健全醫療機構醫?？己嗽u價指標體系，將中選藥品使用情況納入醫?？己嗽u價指標體系，建立相應的獎懲制度。

試點辦負責人表示，衛生健康部門將確保醫療機構不以費用控制、醫療機構用藥品種規格數量限制、藥事委員會審定等為由影響中選藥品供應和使用，此外，還將中選藥品納入臨床路徑管理，制定用藥指南，促進醫療機構科學合理用藥。衛生健康部門還將優先使用中選藥品納入公立醫療機構績效考核體系，建立醫療機構和醫務人員的激勵約束機制。

保障入選藥品的供應和質量

今年4月1日，“4+7”試點全面落地實施，執行約定采購總量進度好于預期。第三方機構開展的試點中期評估結果顯示，患者藥品費用負擔減輕，尤其是慢性病和重病患者獲得感強烈，超過九成的患者贊成試點政策;企業交易成本明顯降低，25個中選品種的30天回款率達到97%。

入選藥品價格降低之后，如何保障供應和質量呢?試點辦負責人回答說，試點擴圍在“4+7”試點基礎上，結合各方關切，完善有關政策措施確保供應：一是允許每個品種多家中標，擴大藥品供應來源，對于中選企業不足3家的品種，適當降低約定采購量比例，減少供應風險;二是要求生產企業按照采購協議足量供貨，建立企業應急儲備、庫存和產能報告制度，落實生產企業自主選定配送企業，通過協議規范配送行為，確保供應穩定;三是夯實中選企業的供應保障責任，明確中選企業是保障質量和供應的第一責任人，并規定中選企業出現質量和供應問題應承擔的責任。

有關部門將督促中選企業落實藥品質量安全的主體責任，嚴格落實原輔料質量控制，嚴控源頭質量風險，嚴格按批準的處方工藝組織生產，加快藥品信息化追溯體系建設;此外，還要加強對中選藥品生產、流通、使用等全鏈條質量監管，提高抽檢頻次，加強不良反應監測，加大對違法違規企業的追責力度。

編輯：魏蔚

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