多款肺癌新藥進醫保 抗腫瘤藥市場規模超1400億

12月5日早晨，據北京籃球名宿、前北京首鋼男籃隊員焦健透露，首鋼男籃前隊長吉喆因肺癌醫治無效去世，年僅33歲。隨后北京首鋼男籃發布公告，證實了這一消息。

令人唏噓的是，在前年上映的電影《我是馬布里》中，吉喆這一角色正是由前不久剛剛辭世的明星高以翔所飾演。而高以翔也常年運動健身，經紀公司也稱他身體狀況一直良好。

在為吉喆離世感到惋惜的同時，奪去他生命的肺癌也引起了人們的重視。目前，肺癌已成為我國發病率和死亡率均處于第一位的癌種。國家癌癥中心今年初發布的一項統計數據顯示，我國新發肺癌病例已占惡性腫瘤發病人數的20.03%。而中國產業信息網、中商產業研究院等機構的數據顯示，2018年中國抗腫瘤藥物治療市場規模超過1400億元(預測值)，該市場規模在2013年超過700億元，5年間約增長了1倍。

抗腫瘤藥市場規模超1400億

吉喆患肺癌不幸去世的消息，讓不少喜歡他的球迷心碎。

“不敢相信，半天沒緩過神來。還一直以為是普通傷病。”球迷劉然對《每日經濟新聞》記者表示。“在北京隊4年3冠期間，吉喆做出了重要貢獻，防守積極，有一手三分球。”劉然說。球迷印象中的吉喆不抽煙，雖然作為運動員會有些傷病，但是身體狀況良好。

值得一提的是，今年3月，吉喆還在個人社交媒體發文：“相信我，歸期有時。”但吉喆終究沒能再回到球場，獲悉他患病去世的噩耗，很多球迷也是一片惋惜。中國男籃隊長易建聯，吉喆前隊友、前北京首鋼外援馬布里也在社交媒體發布動態，懷念吉喆。

《每日經濟新聞》記者注意到，肺癌已成為我國發病率和死亡率均處于第一位的癌種。今年1月，國家癌癥中心發布的最新一期全國癌癥統計數據顯示，我國新發肺癌病例占惡性腫瘤發病人數的20.03%，因肺癌死亡人數約為63.1萬例，占惡性腫瘤死亡總數的26.99%。

中國產業信息網的一項數據則顯示，2018年中國抗腫瘤藥物治療市場規模超過1400億元(預測值)，而這一市場近年來一直保持著兩位數的增長。值得一提的是，該市場規模在2013年僅700多億元，5年間約增長了1倍。

不吸煙也可能得肺癌

實際上，稍有常識的人都知道，吸煙是影響肺癌發病率的重要因素，但是吸煙并不是引發肺癌的唯一因素。

從引發肺癌的高危因素來看，吸煙只是其中一個。中國醫學科學院腫瘤醫院胸外科一區主任、主任醫師、博士生導師毛友生指出，肺癌有五大高危因素：一是物理因素，如一些放射性物質，對肺造成損傷。二是以大氣污染為主的化學因素，大氣污染分室外空氣污染和室內空氣污染，室外空氣污染是由工業廢氣和汽車尾氣等造成的大氣污染，室內空氣污染指廚房油煙、不環保的家庭裝修材料和煙草里釋放的致癌物質。三是生物因素，主要指病毒細菌類反復的感染。四是遺傳因素，指因先天解毒功能或者基因修復功能存在缺陷造成的患癌風險。五是免疫因素，免疫功能是肢體自我保護的功能，由于營養不均衡、不良的生活方式、高壓環境下導致內分泌失調等因素都會影響免疫功能。

上海中醫藥大學的一項研究，也指出了廚房油煙是誘發肺癌的重要原因。該研究表明，女性肺癌患者中有超過60%的女性肺癌患者是長期接觸油煙。女性長期在廚房接觸油煙，患肺癌的危險性會增加2~3倍。

另一方面，由于人體機能會隨著年齡的增長而老化，所以在傳統觀念中，中老年人是肺癌發病率比較高的群體，我國肺癌高危人群的年齡就為45歲至70歲。但從目前的病例情況來看，亦有年輕化的趨勢。

首都醫科大學宣武醫院胸外科主任張毅表示，近幾年發現肺癌的病理類型有所改變，與吸煙相關的鱗癌、小細胞癌的比例并沒有上升，反而是腺癌的比例上升。而增加的腺癌比例里，不吸煙的患者占多數。這意味著，不吸煙，甚至沒有不良生活習慣的人也會得肺癌，與其他的高危因素有關。

專家稱應重視早期篩查

面對肺癌的威脅，應當如何防控?各界公認的關鍵詞是“早”——早篩、早診、早治，特別是有長期吸煙、有腫瘤家族史等高危因素人群應特別注意。

首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益教授表示，目前，我國近70%的肺癌患者在初診時已是晚期，而晚期患者的五年生存率不超過5%。如果早期肺癌被篩查出來，盡早治療，臨床上完全可達到治愈。“臨床數據表明，早期肺癌手術切除后的5年生存率可高達90%以上，很多病人活過了10年、20年。”

而在美國，由于早期篩查的開展，早期肺癌5年生存率已達到70%到90%。

張毅表示，篩查是早期發現肺癌的重要手段。近年來，經過篩查，發現肺內小結節，尤其是兩厘米以下的肺內小結節的情況明顯增多。而小結節中有一部分就是早期的腫瘤，也就是早期肺癌或者癌前病變。

中國工程院院士、中國中醫科學院名譽院長張伯禮認為，對于改善目前癌癥早期篩查以及早防早治尚不理想的現狀應從兩方面入手。首先，在平時體檢時，尤其是年齡在40歲以上的人群，應增加肺部CT檢查項目，以彌補因為X光檢查靈敏度不夠而可能帶來的漏檢。由于肺癌高發于40歲以上的吸煙人群，因此這部分人群通過CT檢查，早期檢出率會有明顯提高。

其次，要提高預防防護意識。即從根本預防角度上需要禁煙，同時加強防護，需要提升進行早期檢查的意識。

多款肺癌新藥納入國家醫保

《每日經濟新聞》記者注意到，我國對肺癌治療投入也在不斷加大。近年來，通過國家醫保談判，將多款療效好、價格高的肺癌用藥降價納入醫保。

例如，非小細胞肺癌的靶向藥物吉非替尼(商品名：易瑞沙)在2016年通過首輪國家藥價談判，進入醫保。2017年，用于治療肺癌以及結直腸癌的抗血管生成的靶向藥物——安維汀(貝伐珠單抗)，也被納入醫保范圍。2018年，肺癌明星藥奧希替尼通過專項談判納入醫保。同樣，厄洛替尼、阿來替尼等肺癌用藥也被納入今年的醫保中。

同時，肺癌領域的新藥研發還在加速。

11月26日，默沙東PD-1抑制劑帕博利珠單抗(可瑞達Keytruda，俗稱“k藥”)在國家藥監局獲批第四個適應癥——聯合化療用于轉移性鱗狀非小細胞肺癌(NSCLC)患者一線治療。此前的三個適應中也包括治療由NMPA批準的檢測評估為PD-L1腫瘤比例分數(TPS)≥1%的EGFR/ALK基因突變陰性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)一線單藥治療。

百時美施貴寶PD-1也于2018年在我國獲批用于非小細胞肺癌二線治療。另一方面，信達生物的達伯舒成為本輪醫保談判中唯一談判成功納入醫保的PD-1，盡管其獲批的適應癥為用于治療霍奇金淋巴瘤。但在今年2月達伯舒上市時，信達生物就表示，達伯舒的其他20多項臨床試驗也正在迅速推進中，包括一線非鱗非小細胞肺癌、一線肺鱗癌、二線肺鱗癌、EGFRTKI治療失敗的EGFR突變陽性的非小細胞肺癌等。(周程程)

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