京津冀跨省就醫(yī)的醫(yī)療費用可以實現(xiàn)直接結(jié)算

繼住院費用實現(xiàn)直接結(jié)算之后，昨日，記者從市醫(yī)保局了解到，京津冀跨省就醫(yī)的門(急)診醫(yī)療費用也可以實現(xiàn)直接結(jié)算了。目前，北京協(xié)和醫(yī)院以及天津的兩家醫(yī)院、河北的四家醫(yī)院已經(jīng)試點開通。

在市醫(yī)保中心下發(fā)的《關(guān)于北京市基本醫(yī)療保險京津冀跨省異地就醫(yī)普通門(急)診醫(yī)療費用直接結(jié)算有關(guān)問題的通知》中明確了異地就醫(yī)直接結(jié)算的標準：基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍等的支付范圍執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定;醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地基本醫(yī)療保險政策。

對于北京參保人員，通知中明確，需持社會保障卡預(yù)先辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案手續(xù)。基本醫(yī)療保險異地安置退休、長期派駐外地工作、異地長期居住及轉(zhuǎn)外就醫(yī)四類參保人員均可申請辦理備案。前三類人員可通過單位(無單位的通過社保所)到所屬轄區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)辦理直接結(jié)算備案;轉(zhuǎn)外就醫(yī)參保人員需由本人或被委托人到所屬轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理直接結(jié)算備案。

參保人員津冀門診直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)流程。就醫(yī)掛號、結(jié)算時，需主動出示社會保障卡，實名就醫(yī)。結(jié)算時，只需與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)清應(yīng)由個人負擔的費用，屬于醫(yī)療保險基金支付的費用，由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算;參保人員因故全額結(jié)算的醫(yī)療費用按原規(guī)定流程回北京手工報銷。

對于津冀參保人員在北京門診直接結(jié)算就醫(yī)，需按照參保地相關(guān)規(guī)定在參保地預(yù)先辦理或不用辦理門診直接結(jié)算備案手續(xù)。就醫(yī)掛號、結(jié)算時，需主動出示社會保障卡，實名就醫(yī)。

此外，通知中強調(diào)，對北京市已辦理直接結(jié)算備案手續(xù)的參保人員，若備案的異地居住地、定點醫(yī)療機構(gòu)、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更，或轉(zhuǎn)外就醫(yī)參保人員在異地醫(yī)療期間如需轉(zhuǎn)診到非本人備案定點醫(yī)療機構(gòu)門診直接結(jié)算就醫(yī)時，需再次向所屬轄區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理直接結(jié)算備案。

據(jù)悉，目前京津冀跨省異地門診試點開通醫(yī)院包括：北京，協(xié)和醫(yī)院;天津泰達國際心血管病醫(yī)院、南開醫(yī)院;河北，河北省人民醫(yī)院、容城縣人民醫(yī)院、邯鄲涉縣醫(yī)院、香河縣人民醫(yī)院。(記者解麗)

關(guān)鍵詞： 跨省就醫(yī) 直接結(jié)算