群眾社區就醫再迎便利 北京社區醫院將可直接醫保結算

群眾社區就醫再迎便利。據央視新聞5月18日消息，為支持和促進本市分級診療，方便群眾在社區就醫，近日，北京市醫保局、市衛生健康委、市民政局聯合印發《關于本市基本醫療保險參保人員社區就醫管理有關問題的通知》，自2021年7月1日起，北京市城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險參保人員無需事先選擇，可以直接到本市定點社區衛生服務機構就近就醫，相關醫療費用按規定納入醫保支付范圍。本市城鄉居民參保人員均可將全市所有定點社區衛生服務機構作為本人門診首診醫療機構，辦理所需的首診轉診服務。

目前，北京共有2900余家基本醫療保險定點醫療機構，按照本市基本醫療保險參保人員就醫管理規定，除本人選定的定點醫療機構(含1家定點社區衛生服務機構)以外，還有32家A類定點醫療機構、164家中醫定點醫療機構、160家專科定點醫療機構無需選擇，可直接就醫。

為進一步方便廣大群眾在社區就近就醫，促進本市分級診療建設，此通知明確全市所有2200余家定點社區衛生服務機構作為本市城鎮職工和城鄉居民參保人員共同定點醫療機構，無需選擇可以直接就醫。如果參保人員因患急癥不能到本人選定的定點醫療機構就醫，可在就近的定點醫療機構急診就醫或住院治療，相關醫療費用按規定納入醫保支付范圍。

同時，三部門要求各定點社區衛生服務機構要認真執行臨床診療規范及醫保相關規定，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;各級經辦機構要加強監管和費用審核，重點監控重復開藥等不合理行為，切實保障醫保基金安全。

此外，北京居民預約轉診服務也迎來好消息。近日，北京市衛健委就做好基層醫療衛生機構預約轉診工作發布通知。其中提到，北京將建立全市統一的基層醫療衛生機構轉診預約通道，賦予家庭醫生等基層醫務人員充足可調配的優質醫療衛生資源。二、三級醫療機構號源優先向基層醫療衛生機構開放，通過暢通家庭醫生預約轉診，提高居民對基層醫療衛生服務的利用率。

市衛健委要求，綜合醫聯體內的核心醫院和其他三級醫院，在醫院常規放號周期前，應至少提前兩周向區域內所有醫聯體內的基層醫療衛生機構預留30%以上號源，其中專家號源應不低于50%。重點保證需求量大的重點科室和特色科室預約號源供應，并對確需轉診的簽約居民在醫聯體內的就診需求予以滿足。

市級專科醫聯體核心醫院要為合作醫療機構預留不低于10%的專家號源，并在其常規放號時間兩周前向合作醫療機構開放預約掛號。對轉診平臺在醫院常規放號周期前3天剩余未用號源，在保持向城鄉基層醫療衛生機構和合作醫療機構開放的同時，可進一步向其他號源投放渠道開放。

預約轉診服務要堅持分級診療原則，一般常見病、多發病、診斷明確的慢性病、康復期患者在基層醫療衛生機構診治，疑難病、危急重癥轉往綜合醫院和專科醫院治療。家庭醫生應優先為簽約患者提供醫聯體內二、三級醫療機構的專科預約轉診服務。預約轉診實行實名制，預約成功后，家庭醫生應當告知預約患者就診時段、就診科室、取消預約方式以及未按時就診的相關規定。

北京商報綜合報道

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